都讲究一个早发现早治疗 除了像淋巴癌这样的非实体肿瘤外 大部分癌在早期发现 通过手术根治切除后 往往能获得不错的预后 所以这也是为什么 我们反复提醒大家 定期体检真的能救命 但是现实往往很残酷 有些人一发现癌症已经进展到晚期 还波及了其他器官组织 甚至在多种治疗后产生了耐药性 那简直就是Buff叠满 还能有救吗？有！ 今天给大家带来一个重磅好消息—— 国内首个且唯一的“抗癌核武器”正式持证上岗 专门对付这种“绝境”癌症！ #1 “核武器”持证上岗 “没想到打个针，就能治疗我的晚期前列腺癌？！” 2026年2月14日，一位63岁的晚期前列腺癌患者的患者老于（化名）在浙江大学医学院附属第一医院的放射性核素特殊防护病房接受了最新的放射配体疗法。 自3年前确诊前列腺癌伴骨转移以来，老于先后接受外科、免疫、放疗以及内分泌治疗，但是多套连环招下去，PET/CT结果仍提示骨转移灶在进展，走投无路之际，经过浙大一院泌尿外科专家的全面评估，并在核医学科专家全程的保驾护航下，他完成了首次“核治疗”。 目前前列腺癌的治疗大致可以分为三个阶段： 01 “冷兵器时代” 当前列腺癌还没开始转移，瘤体局限于前列腺内，通常可以通过外科手术来达到治愈。 02 “热武器时代” 比如化疗、放疗、内分泌治疗。前列腺癌细胞的生长依靠雄激素，阻断雄激素供应会导致癌细胞生长缓慢或死亡，所以使用激素药物降低体内的雄激素水平（称为“去势”）或是阻止癌细胞“吸收”雄激素生长，也可以达到治疗目的。这些全身系统治疗手段能应对转移性的前列癌，延长患者生存时间，但都属于“无差别攻击”。 03 “核武器时代” 放射配体疗法将“靶向递送”和“内部照射”相结合，就像一种“生物导弹”，精准攻击癌细胞，同时最大限度地保护正常组织，是一种先进的精准癌症诊治技术。 应用于前列腺癌的“核武器”177Lu-PSMA-617在2025年11月5日，正式获得国家药品监督管理局批准。 镥-177（177Lu）是镥的放射性同位素，能发射低能β射线，破坏肿瘤细胞DNA，抑制其生长和分裂，最终达到治疗癌症的目的，属于核医学里的“明星核武器”。 而本次批准的177Lu-PSMA-617的专属战场，是治疗最棘手的一类前列腺癌：既往接受雄激素受体通路抑制剂（ARPI）治疗后进展的，前列腺特异性膜抗原（PSMA）阳性转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）成人患者。 可能有人会说，一堆专业术语看不懂没关系，你只要记住：当“冷兵器”“热武器”都解决不了——前列腺癌已经发生了转移，并且使用全身系统治疗手段后，即使将体内的雄激素水平已经控制在很低的水平了，但癌细胞仍旧能生长或进展，搁以前可能就没有更好的方式来对抗前列腺癌了，但现在有了新的“核路子”可以试一试。 #2 “抗癌特工”，战绩可查 这个177Lu-PSMA-617“核武器”为啥这么厉害？ 由于镥-177在组织中平均射程670微米，大约几个细胞的直径，所以对周围的健康组织影响很小。如果说以往的放化疗是“无差别攻击”，那镥-177“核武器”则可以实现“个性化清除”。 那“抗癌特工”的效果如何？ 首先，镥-177“核武器”给mCRPC患者提供了新可能性。这个疗法出现之前，这类患者只能通过交叉使用各种阻止癌细胞与雄激素结合、导致前列腺癌进一步进展的治疗药物，但由于作用机制类似，存在交叉耐药，往往效果不太理想。化疗效果不明显且不良反应较大。 ?其次，效果也可圈可点，根据相关研究数据显示： 超过一半（51%）的患者，在使用镥-177“核武器”后PSA（前列腺特异的肿瘤标志物）下降超50%，提示病情趋于稳定； 约一半（50%）的患者肿瘤明显缩小； 更有21%的患者达到完全缓解，且效果持续2年以上； 癌痛加重的时间平均延后至8.15个月，生活质量得到切实改善。【2】? #3 绝对的力量，需要绝对的驾驭 既然这“核武器”这么厉害，其他晚期癌症能用吗？ 177Lu-PSMA-617虽好，但是一种对专业性要求较高的创新疗法，所以对适应症以及治疗的团队本身都有严苛要求。 并不是所有晚期、转移前列腺癌患者都可以使用，还需要同时满足以下几个条件： 1 已经接受过新型内分泌治疗，但抑制雄激素和癌细胞结合后病情仍有进展。 2 血清睾酮达到去势水平（＜50 ?ng/?dL或1.7 nmol/L），但是疾病依然进展的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC） 3 通过PET-CT检查，确认肿瘤表达PSMA（也就是癌细胞上有可供识别的标记） 总之一定是先经过有丰富前列腺癌诊治经验的泌尿外科专家评估，结合完整病史综合判断是否适合治疗。 由于“核武器”的特殊性，为保障疗效及安全性，治疗必须在具备相关资质及严格防护条件的正规医院的核医学科专用病房或治疗区进行，并遵循严格的治疗流程。 目前浙大一院已开展177Lu-PSMA-617放射配体治疗，有需要的患者可于我院泌尿外科就诊咨询，在专科医生评估符合用药条件后接受专业团队的治疗。浙大一院核医学科作为国内著名的核医学精准分子影像诊断与治疗一体化中心，配有经验丰富的专业核护人员管控放射配体治疗全流程，为患者用药保驾护航。 参考文献 【1】SEER. Cancer stat facts: prostate cancer April 2021. [https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html] 【2】PSMAfore临床研究数据｜MORRis MJ,et al.Lancet.2024;404(10459):1227-1239.
